- A szemek
vizsgálatával folytatjuk. Jól látszanak a szemüregek, a szemgolyók és a
szemlencsék. A szemgolyók távolsága is megfelelő.
- A következő képen már
az ajkakat láthatjuk. A csontos szájpad a korábbi szűrésnél rendben volt, de
ismét megvizsgáljuk, hiszen sokszor nehéz kiszűrni a szájpad eltérését, ha
korábban nem jelentkezett ajak eltérés is. Ajkak és szájpad rendben.
- Nézzük az aprócska
kezeket. Itt van az egyik keze, mindjárt megnézzük a másikat is. Az
alkarcsontok rendben vannak. Látszik az öt ujja, de nincs nyitva a tenyere. Megvárjuk,
míg kinyitja és megnézzük az ujjperceket is. A nyitott tenyérről fogunk egy
képet is készíteni.
- Gyönyörűen látszik az
aortaív és a belőle kiinduló erek is. A pulmonális ívet (tüdőér kiáramlása)
később vizsgáljuk, mert most a baba pozíciója miatt nem látszik tisztán.
- Most, hogy a hasán
fekszik, meg tudjuk nézni a nyaki gerincet, ami teljesen épnek tűnik.
Csinálunk róla egy 4D-s
és egy 3D-s képet is, így tudjuk elemezni a különböző metszeteket.
A képet el tudjuk
fordítani egy olyan helyzetbe, ahol látszik a gerinc és a bordák struktúrája.
Meg tudjuk nézni a
lengőbordákat is. Nem túl specifikus, de jele lehet a kromoszóma
rendellenességeknek, ha az egyik lengőborda hiányzik. Sikerült egy sokkal jobb
képet csinálni erről a gerincszakaszról. Egy ugyanilyen képet csinálunk a
gerinc alsó részéről is.
Ez a nyitott gerinc
kizárásának a direkt módja. A 12. héten indirekt, most pedig direkt módon is
kizártuk a nyitott gerinc lehetőségét. Szerencsére az agystruktúra vizsgálata
során sem találtunk gerincproblémára utaló jelet. Most nézem a csigolyákat,
minden rendben.
- Itt lehet látni a
veséket is - Csermely doktor mutatja a kismamának a vesemedencéket: ott látszik
a két vese hosszmetszetben.
- Itt van az egyik
vese, és itt a másik is a két nyíl között. Megnézzük a veseereket, ezek látják
el a vesét vérrel. A húgyhólyag is gyönyörűen látszik.
- Mindkét köldökartéria
látható, néha az egyik köldökartéria hiányzik. Ennek lehet klinikai
jelentősége, de ha semmi mást nem találunk, akkor nincs ezzel probléma. Itt lehet
látni, hogyan lép be a köldökzsinór a hasüregbe. A terület teljesen ép. Nincs
jele annak, hogy a köldöknél a hasfali nyitottság megszűnt volna.
- Most pedig
következzen a vizsgálat második része, a szívrendellenességek szűrése. A
magzati szívhibák fordulnak elő leggyakrabban és sokszor társulnak kromoszóma
rendellenességekkel. A 12. héten a súlyos szívhibák 90 százalékát kizártuk. A
fennmaradó 10 százalékot pedig most, azaz a 20. héten mutathatjuk ki.
Központunkban Magyarországon egyedülálló módon a rutinszűrés részeként a 12. és
a 20. héten is vizsgáljuk a magzati szívet. Így nyugodtak lehetnek, hogy a
legmagasabb rendű szűrést kapják.
- Kezdjük is el,
szeretném látni a jobb subclavia artériát, ez a kart ellátó erek közül a jobb
oldali. Ennek a kóros lefutása gyakrabban fordul elő kromoszóma
rendellenességeknél, így mindenképpen fontos vizsgálandó terület. Amennyiben
csak a kóros lefutást látjuk, más eltérést nem, akkor nincs probléma. Lehet,
hogy csak egy anatómiai eltérésről van szó. A képen látható a légcső, előtte
fut a szóban forgó ér, mely S-alakú görbületet vesz fel. Ez a normális lefutás,
így minden rendben van.
- Most pedig megnézzük
a szív kiáramlásait. A kamrákon gyönyörű az áramlás, lehet látni a két kamrán a
kamrai sövényt. A két kis kék folt a kamra és a pitvarok közti áramlás. Minden
teljesen szabályos.
- Az aorta kiáramlását
is meg tudjuk nézni, ez a kis piros folt az. Laminális, nincs benne
turbolencia, ez jó hír. Szépen látható a V-alakban összefutó aorta és a ductus
arteriosus. Ez a magzati korban van így, ez a régen Botall-vezetéknek nevezett,
kis érszakasz. Azon keresztül áramlik be az aortába a tüdő artériából a vér,
hiszen a terhesség alatt nincs szükség tüdőkeringésre. Amíg nincs valódi
tüdőáramlás, az oxigenizáció a köldökzsinóron keresztül működik.
- Nagyon fontos még
megnézni a vénás beáramlást. Gyakran ugyanis nincs más jele, hogy a vénák rossz
helyre ömlenek a pitvarokban. Mindig megnézzük a vénák beszájadzását. Szabályos
az áramlás, ha legalább két véna áramlik be a bal pitvarba. Jelen esetben kettő
ábrázolható.
- Hosszmetszetben a
rekesz is nagyon jól látszik.
- Még a long axist, a
szív hosszú átmérőjét szeretnénk megnézni. Kivárjuk, míg a magzat a megfelelő
pozícióba fordul.
- Nem akarja, hogy
megnézzük. Szereti a csokit?
- Persze, miért? -
válaszol lelkesen a kismama.
- Megkínálom most,
kérem egyen belőle, segít mozgásra bírni a babát. – magyarázza Csermely doktor,
majd egy pár perc várakozás után valóban elkezd mocorogni a pici.
- Bevált, szuper,
rendes gyerek J
- örvend a doktor úr, majd folytatja:
- Amikor azt mondjuk,
időkorlát nélkül dolgozunk, az azt jelenti, hogy nem hagytuk volna annyiban a
dolgot, ha a csoki nem működik. Séta, kis mozgás szokott még segíteni. Lényeg,
hogy addig nem végeztünk, amíg ezt és minden paramétert meg nem néztem.
- De haladunk mi most
tovább. Ritka, hogy elhúzódik órákig, de ha addig kell várni, azt is megvárjuk.
>>>3. rész
>>>3. rész
No comments:
Post a Comment