Panaszmentes terhesség ellenére is előfordulhat, hogy a kismama mégsem
hozhatja világra gyermekét hüvelyi úton. Bár a baba és a mama egészsége a
legfontosabb, mégis sajnos sokan kudarcként élik meg a műtétet, s
császározás ide vagy oda, ők továbbra sem adják fel álmukat: következő
babájukat szeretnék természetes úton megszülni, annak minden fájdalmával
és nehézségével. De felmerül a kérdés: császár után szülhetek
„rendesen”? A Baba Magazinban dr. Csermely Gyula, szülész-nőgyógyász
szakorvosunk járta körbe a témát.
Miért tartják veszélyesnek a
hüvelyi szülést annál, aki már túl van egy császármetszésen?
A hüvelyi szülés veszélye a császármetszés után abban rejlik, hogy a
császármetszés hegvonala - ahol a méh szövete gyengébben tart - a szülés során
szétnyílhat.
Milyen kockázatokkal kell
számolni?
Jó esetben a hegvonal szétnyílása csak annyit eredményez, hogy az
esetleg a még ép magzatburok megreped és a magzatvíz a hasüregbe folyik, vagy
hirtelen leáll a szülés progressziója, azaz előrehaladása és esetleg a magzat
egyes testrésze, egy kéz vagy láb kikerül a hasüregbe.
Rossz esetben a heg szétválásával együtt nem csak a szülés áll le,
hanem erős vérzés kezdődik, amely származhat a megrepedt méh izomzatából, vagy
a leváló lepénytől. A hirtelen kialakuló méhűri nyomáscsökkenés ugyanis
lepényleválást eredményezhet.
Mind a két esetben, hirtelen egy súlyos magzati vagy anyai
veszélyállapot alakul ki.
Fontos azonban leszögezni, hogy a császármetszés hegének szülés alatti szétválása
szerencsére igen ritkán következik be, különösen, ha kellően óvatosan történik
a szülésvezetés. Azonban ha ez mégis bekövetkezik, sajnos az esetek zömében egy
elég veszélyes helyzet alakul ki, ahol egy gyors császármetszésre van szükség.
Rossz esetben még ilyenkor sem tudunk ebből a súlyos állapotból egy teljesen szövődménymentes
helyzettel kijönni.
Nem véletlen, hogy a szülészek kellő óvatossággal kezelik a korábban
császárral szült pácienseknél a következő szülés módjának megválasztását.
Elméletileg mennyi időnek
kell eltelnie a császármetszés és a természetes szülés között, hogy biztonságos
legyen?
Közvetlenül egy császármetszés után szülést vállalni 1 éven belül,
magas rizikónak számít. Azt szoktuk mondani, hogy az előzetes császármetszés után
legalább 1 év teljen el, mielőtt valaki megkísérel egy hüvelyi szülést.
Számolni kell-e olyan
komplikációkkal a hüvelyi szülésnél, melyek egyértelműen a korábbi
császározásra vezethetők vissza?
Komplikációként a hüvelyi szülés során magának a méh hegének a
szétrepedése, valamint a szülés leállása, mind visszavezethető arra, hogy korábban
volt egy császármetszés.
Tehet-e valamit a kismama
is, hogy császármetszés után természetes úton tudjon szülni?
Igazán nincs semmi, amit a kismama tehetne azért, hogy egy korábbi
császármetszés után hüvelyi úton szülhessen. Általában úgy lehet ezt jól
megfogalmazni, hogy abban az esetben, hogyha valami olyan ok miatt történt a
császármetszés, ami a jelen terhességnél nem ismétlődik, pl. egy medencevégi
fekvés, pl. egy fellépő oxigénhiányos, akkor több esélye van annak, hogy valaki
sikeresen szüljön hüvelyi úton egy előzetes császármetszés után.
Hogyha olyan ok miatt volt szükség császármetszésre, ami ebben a
terhességben, vagy szülésben is ismétlődik, pl. fájásgyengeség, vagy egy nagy
magzat, akkor sokkal kisebb az esély arra, hogy valaki hüvelyi úton meg tudjon
szülni egy előzetes császár után.
Igaz-e, hogy az oxitocin,
vagy bármilyen külső beavatkozás növeli a méhrepedés esélyét?
Az oxitocin használata nem növeli a méhrepedés kockázatát, ha ezt szakszerűen,
megfelelő szakértelemmel és kontrollal alkalmazza a szülést vezető személyzet.
Ma Magyarországon mi a
trend? Engedik a kismamát császármetszés után hüvelyi úton szülni, vagy inkább
óva intik tőle?
Magyarországon tulajdonképp - mint mindenben - két trend alakult ki.
Vannak olyan várandósok akik azt képviselik, hogy „ha volt már egy császárom,
akkor semmiképp nem szülök hüvelyi úton”. A másik vonalba tartozók viszont
annak ellenére, hogy volt korábban császármetszésük, minden áron - olykor akár
extrém kockázatokat felvállalva is – ragaszkodnak a hüvelyi úton való
szüléshez.
Mi a helyzet, ha valaki már
2 császármetszésen van túl?
A nagyon elkötelezett hüvelyi szülés pártiak között ugyancsak előfordul,
hogy két
császármetszést követően is meg kívánják próbálni a harmadik
gyermeküket hüvelyi úton világra hozni. Ez bizonyos speciális eseteknél
sikerrel is járhat.
Miben más egy olyan szülés
levezetése, amelyet császármetszés előzött meg? Vannak-e tehát olyan dolgok,
melyekre kiemeltebb figyelmet kell fordítani, mintha előtte is hüvelyi szülésen
esett volna át a kismama?
Egy előzetes császármetszés utáni hüvelyi szülés mindig magas kockázatú
szülés, melyet minden esetben kórházi körülmények között kell levezetni.
Emellett egy jól képzett, ebben gyakorlott stábra van szükség, akik azonnal
tudják észlelni azt a helyzetet, amikor nem szabad tovább a szülésben engedni a
pácienst és közvetlenül a méhrepedési előtti állapotban sikerül egy sürgősségi
császármetszést végezni.
A szülés lepényi szakasza után a hegvonal épségét méhűri betapintással
ellenőrizni kell.
No comments:
Post a Comment